上海市第六人民医院妇产科 李华萍 黄亚绢 春节前夕至今,新冠状病毒肺炎疫情依然严峻,不出门居家隔离的孕妈妈/新妈妈们,大多可能在电视电脑手机上追剧、大过游戏瘾,或者线上学习工作,长时间久坐久卧不动,活动量减少,殊不知躲过了疫情,静脉血栓栓塞症(VTE)却可能悄悄找上门,需引起大家高度重视。 1、先认识下静脉栓塞症(VTE) VTE包括深静脉血栓和肺栓塞。 说到“血栓”大家并不陌生,就是血液在血管内不正常凝结。静脉血栓,顾名思义是血栓形成发生在静脉系统,多见于下肢或盆腔深静脉,但深静脉血栓(DVT)常常深藏不露,发病隐匿,这里的栓子常不安分,不知什么时候就随血流到肺部,而会导致肺栓塞。 深静脉血栓(DVT)真有那么可怕吗? 当然!血栓是最“沉默的杀手“,DVT具有高发生风险、高致死致残率、高漏诊率。 2、导致深静脉血栓的罪魁祸首? DVT形成的三角理论认为血液的高凝状态、血流淤滞、血管损伤是促成血栓形成的三要素。 3、为什么会这样呢? 孕妈妈/新妈妈患DVT的风险是非孕女性的4-5倍,不动的妈妈们更容易发生。 ①血液高凝状态:为了预防产后出血,妊娠期凝血因子合成及活性增加; ②血流瘀滞: ? 孕期子宫逐渐增大,压迫腔静脉与髂静脉,直至分娩,这么久的压迫会造成下肢静脉血回流不畅,静脉压持续增高,促进血栓形成; ? 孕期雌、孕激素作用使血管张力下降,静脉血流速度减慢,易形成血栓; ? 长期静坐久卧不动,下肢缺乏运动,静脉回流受到影响,最容易诱发血栓;研究发现坐在电脑前90分钟以上,会导致膝部血液流动减少50%,从而增加了血栓形成的几率。 ③血管受损:剖宫产、助产分娩时血管受到损伤;产程异常、产后出血。 ④先天及后天因素:如果有血栓栓塞性疾病病史、家族史,血栓形成倾向(易栓症);高龄、吸烟、肥胖、试管婴儿、或多胎妊娠、肥胖、高血压、自身免疫性疾病、心脏疾病、糖尿病等疾病时, 患VTE风险更明显增加。 血栓发生、发展过程中,有一个最大的帮凶——久坐。 4、发生时间: 妊娠各个阶段都可以发生,孕晚期风险较孕早、中期高;一半发生在产后,产后6周发生率高, 80%发生在产后1周。 当然也包括久坐不动非孕期的朋友哦! 5、如何发现: ? 单腿肿胀疼痛,是下肢深静脉血栓形成早期常见的症状。千万不要按摩,拍打或者挤压; ? 腹痛◆恶心与呕吐 ◆腹泻或血便(肠系膜静脉血栓形成可能); ? 头痛 ◆癫痫发作 ◆意识障碍(颅内静脉窦血栓形成可能); ? 胸闷◆胸痛◆呼吸困难◆甚至晕厥(肺栓塞可能),这可是要命的节奏哦! 居家的孕妈新妈妈们,总喜欢坐着的您,如果出现这些不舒服,一定要尽早看医生哦! 6、如何预防? 深静脉血栓固然可怕,但也是可防可控的,孕妈新妈妈们也不必过于惊慌,只要做到以下几点发生静脉血栓的几率就会大大降低哦。 第一:动起来。 1 适当全身活动 每间隔45分钟到1小时左右,起身做尽可能多的身体活动(如家务、健身操、室内快走、瑜伽等)不限活动形式,只要是让全身动起来就可以。坚持每天房间里至少活动30分钟,身体微微发汗,就已经达到锻炼效果了。 这样可以促进静脉血液的回流,减少静脉血液在下肢的淤滞,从而有效地预防下肢静脉血栓。 2 抬高下肢 坐着或卧床时,都可以适当抬高肢体30-60度,促进肢体血液自然回流。 ③小动作大收益:踝泵运动 通过踝关节的运动,起到像泵一样的作用,促使小腿肌肉运动收缩,以促进下肢的血液循环和淋巴回流,预防血栓的形成。 方法很简单:踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。 屈伸动作:躺或坐着,大腿放松,下肢伸展,缓缓全力勾起脚尖,至最大限度时保持10秒钟,然后脚尖缓缓下压绷脚,至最大限度时保持10秒钟,然后放松,为一组动作。反复进行,在不引起疼痛的前提下不限次数,越多越好。最好每小时练习5分钟,一天练5~8次。 绕环动作:下肢伸展,以踝关节为中心,脚趾作360度绕环,尽力保持动作幅度最大。绕环可以使更多的肌肉得到运动。可顺时针和逆时针交替进行。 当然,即使您很健康,我们也建议,每隔1小时起来活动一下。不要小看这短短的几分钟,小小的动作会给您带来健康。 ④足尖运动 站立或坐立,将双脚脚尖着地,尽量与脚踝保持水平,以脚尖为支点带动足部向后上下移动10-15次。 ⑤足跟运动 站立或坐立,将双脚足跟着地,尽量贴近足踝,以足跟为支点带动足部上下运动。向上移动时尽量向足踝靠拢,重复10-15次。 ⑥按摩小腿肚 小腿自然弯曲,用手轻轻按摩小腿肚10-15次,可有效促进下肢血液循环。 第二:合理饮食,愉悦心情、轻松生活,避免焦虑 1、把握好食物量与身体活动量的平衡,管好体重 居家生活期间,要注重食物合理搭配、多吃蔬菜、藻类、豆类、全麦面粉等富含膳食纤维,并实现合理的孕期增重;不要过度饮食,尤其是要控制高油脂、高热量的食物的摄入量,如过多烹调用油、甜食,坚果类食物等。 2、生活规律,安排合理的餐次,不支持“懒得烧饭,只吃一顿,又吃过饱” 3、建议吃早餐。不吃早餐的人,血小板更易黏附聚集与凝集,容易形成血栓。 4、适量饮水:可利尿(带走身体的代谢废物),降低血液粘稠度,以减少血栓形成。 第三、穿戴医用弹力袜 对于患有下肢静脉曲张或既往有DVT病史或家族史的高危孕产妇,可以选择弹力袜来促进下肢血液回流,预防静脉血栓形成或复发。建议正规药店购买医用弹力袜(循序减压弹力袜)。 防疫情需久居家中的孕妈新妈妈们,快快改掉“久坐不动”的习惯,常常“动起来”,才能远离血栓,平安度过这段非常时期,迎接美好的春天!
居家的孕妈,如果要去产检,或者是出现了不舒服、及异常情况,需要外出就诊,千万别慌,请看看下面建议哈~ 1. 外出时全程正确佩戴口罩,可随身携带免洗洗手液或消毒湿巾,保持手卫生。 2. 尽量选择乘坐私家车,避免乘坐公共交通工具,注意防寒保暖。 3. 产检,选择自己的建档医院,根据预约时间前往,注意做好防护。 4. 如果怀疑新型冠状病毒感染,请直接至医院发热门诊就诊,减少在医院其他区域活动。 5. 就诊时主动告诉医生疫情接触情况,配合医生调查和处理。 6. 如其他原因必须就诊,尽量就近就医,去医院前做好预约和准备,熟悉医院布局和就诊流程,请勿穿行于发热门诊、急诊区域,尽量避免去人员密集的场所。尽可能减少在医院停留时间。 7. 减少接触公共场合的公共物品。 8. 就诊结束,不要在外逗留,尽早回家。 在与新型冠状病毒的较量中,至盼每位孕妈不要过分焦虑,一切没有想得那么好,一切也没有想得那么糟,尽量做好正确防护,照顾好自己,不感染人、不被人感染,使疫情早日过去,顺利迎接宝宝的降生!祝福所有的准妈妈健康快乐!
居家的孕妈们,这里看过来,给大家一些指导和建议哦~ 自我监测和管理 1. 每天监测体温,注意有没有发热(体温≥37.5℃)、咳嗽、咽痛等情况。 2. 每周称体重,控制好体重增长,体重指数BMI(体重Kg/身高m2,正常:18.5-23.5) ? 偏瘦孕妈,体重增加0.5-0.75 kg/周左右; ? 正常体重孕妈,体重增加0.25-0.5 kg/周左右; ? 偏胖孕妈,体重增加不应超过0.25kg/周。 3. 胎动监测(非常重要) 注意胎动的频率和强度。如果胎动出现了明显的变化,特别是明显减少或减弱,那就必须要去医院了。 4. 监测血压(特别是血压高的孕妇) 可用电子血压计,每天自测二次,孕妇正常血压:收缩压
(上海市第六人民医院妇产科 李华萍) 当前正值返城返工,外界新冠流行消息铺天盖地,孕妈如何以正确的心态对待眼前的疫情,合理安排特殊情况下产检及居家监护,既不过分焦虑和不安,又保证自身和宝宝的安全呢? 这里看过来,给大家一些指导和建议哦~ 哪些产检必需做? 需要做的检查主要有: 1. NT检查:一般在孕12-14周做B超。 2. 唐氏筛查:包括生化唐筛和无创DNA,一般在14-20周左右,给孕妈抽静脉血进行检查。如果年龄超过35岁,则建议做羊水穿刺或脐血管穿刺(18-24周)。 3. 胎儿畸形筛查:俗称“大排畸”,或“四维”,常在20-24周做B超。 4. 妊娠期糖尿病(GDM)筛查:如果是高龄孕妇、肥胖、有糖尿病家族史,或第一胎有GDM,建议24-28周或尽早服葡萄糖粉做糖耐量试验(OGTT)。如果没有GDM高危因素,早孕空腹血糖小于4.4mmol/L,孕期的体重管理也比较好,可以推迟做; 5. 孕36-37周的产检:是了解孕妈身体状况、监测胎儿宫内状况、确定胎位、分娩方式的一次重要产检,建议尽量进行。 6. 如果有合并症或并发症的孕妈(大卡首页右上角是橙色?),应按照医生的预约定期产检。 哪些产检可以推迟? 1. 孕早期建卡:已经确定为宫内孕(B超见:胎芽、心管搏动)者,如果没有阴道出血、下腹痛、剧烈呕吐等特殊情况,大部分检查都可推后至停经12-14周建大卡,抽血及B超(NT检查)。同时根据情况预约唐氏筛查及大畸形筛查。尽量一步完成。 2. 孕12-28周:孕18-20周自觉胎动,无特殊情况,4周及以上检查都是可以的。 3. 孕28-36周:一般常规,每2周检查一次,因为疫情,如果您没有妊娠合并症、并发症及自己感觉异常,胎动好的情况下亦可以推迟1周检查。 4. 孕36周以后,应该每周进行一次产检,但在特殊时期,如果一切都正常,征得医生同意后可在家监测,适当延后检查。 温馨提醒: ● 但要注意通过各种方式预约,在预约时间段看诊,错峰就诊,避免扎堆。 ● 如果疫情过去了,该去的产检,都是需要去的,及时发现问题,多一份安心和保障。